移植前后注意事项2023-04-27 09:12:37

1．每周一至周五下午三点在沈阳菁华医院二楼宣教区进行移植前宣教.

2．移植日携带结婚证、身份证原件早8：00到诊室确定是否移植，办理相关手续；8：30到5楼护士站询问胚胎情况，办理后续事宜。

3．胚胎移植术是无创性手术，一般不会疼痛，9：00－9：30后开始，大约10－20分钟即可完成。移植当日晨起排浄尿液，移植前中等憋尿，以便于在腹式B超指示下行胚胎移植。

4．移植后即可排尿，无需长时间平卧。长时间平卧对妊娠有不良影响。移植后正常生活及工作，禁止性生活2周，避免过强的体力劳动、剧烈运动、情绪紧张及较大的情绪起伏。听轻音乐有助于身心放松。可采取各种交通方式出行。

5．移植当日可以吃早餐，移植后正常饮食、营养均衡，避免腹泻、感冒，身体出现不适及时就诊。

6．移植后1周，请您与实验室护士站联系（024－62830076），询问是否有囊胚冷冻。如果本周期有冷冻胚胎，胚胎将免费保存半年，超过半年每月收取55元保存费，预收1年的保存费660元，如保存费未使用可凭收据退回。如放弃冷冻胚胎，必须夫妻双方带结婚证、身份证原件来本中心实验室签署放弃胚胎同意书。

7．移植后14天患者先行尿hCG检查。尿hCG阳性，化验血hCG、孕酮、雌二醇、甲功、血常规、凝血四项、D－二聚体；如怀孕继续用药。尿HCG阴性，行血hCG检查，确认未怀孕则停药。

8．依照黄体支持专家共识，所有黄体支持方案认为给予的药物剂量已足够，且不是所有黄体支持都会表现为血清孕酮水平升高，因此临床只推荐检测血清hCG水平以判断妊娠绒毛活性，超声检测胚胎发育情况，不需要监测血清孕酮及雌激素水平及其变化。

9．移植后如发生腹痛、腹胀、阴道流血等异常情况，及时到当地医院妇产科或我院就诊，及早发现卵巢过度刺激、宫外孕、卵巢扭转等（个别患者发生宫内、宫外同时妊娠）。如出现腹胀、腹痛明显、24小时尿量少于500ml等异常情况，应马上到医院就诊。

10．如发现妊娠为三胎且均有胎心，则应立即来院行减胎治疗，如发现为双胎，则必须于1周后再次确认胎数，以早期发现三胎，及时减胎，妊娠周数小易于减胎操作。

11．移植后28－30天行首次超声检査，以确定妊娠囊数及胎儿情况，排除宫外孕。如超声检査正常，继续用药，一周后复查超声，确定胚胎发育正常后可以于移植后42－49天逐渐减量，减量方法如下（特殊情况遵医嘱）：

益玛欣：每7天减2粒，当减至2粒时，使用7天停药。

补佳乐：移植后35－42天开始减药，每3天减药1片，当减至1篇时，使用3天停药。

芬吗通1mg／2mg：移植后35－42天开始减药，每3天减药1片，当减至1片时，使用3天停药。

达芙通可以用到移植后9周。

爱乐维、维生素E可以口服3个月停药。

黄体酮注射后如局部出现红肿、硬结、药物外溢等情况请及时更换其它黄体酮药物。

12．整个妊娠过程中应定期于当地妇产科行孕期检查，如有异常情况，应及时到医院就诊。

13．我们将对您于移植后第15天、移植后第35天、移植后20周及新生儿出生时进行随访，如您电话变更，请您务必及时通知我们，希望您积极配合。

14．完成一次试管婴儿周期治疗后，如果没有怀孕，至少应该等到来月经干净后才能同房。对本周期治疗失败的患者，我们会对您的诊疗过程进行讨论分析，以便于您下一次进行治疗。

15．如果您没有怀孕，停药3－10天就会来月经，需要等待2－3个月经周期后再进行下一周期助孕治疗，但可以进行卵巢功能调整的治疗。

16．冻胚复苏移植患者来诊时间：月经规律、排卵正常者采用自然周期：见血10－11天来诊，监测排卵：月经不规律者采用人工周期：见血3－5天来诊，检查无异常后开始用药。届时请夫妻共同来诊，携带身份证、结婚证原件，再次签署冻胚复苏移植知情同意书。