案例
患者,男,30岁,双侧隐睾术后20年,曾就诊于多家医院精液常规检查均示无精子。2016年1月9日于我院行右侧睾丸显微取精术,术中取到数条精子。同步实施卵胞浆内单精子注射(ICSI),妻子取卵10枚,受精7个,移植优质胚胎2枚,冷冻1枚囊胚。2016年9月妻子孕37周剖宫产诞下一对健康龙凤胎(体重2.6千克和2.3千克)。
菁华医院2010年开展非梗阻性无精子症睾丸显微取精手术;2010年完成东北首例睾丸显微取精试管婴儿;2016年完成东北首例非嵌合型克氏综合征睾丸显微取精试管婴儿。至今完成300余例睾丸显微取精手术,成功找到精子的比例高达40%左右。 众所周知,正常男性的睾丸组织主要由大量的曲细精管组成,这是生成精子的主要结构。非梗阻性无精子症患者可能在睾丸的局部存在部分正常生精的曲细精管,也就是说存在局灶性生精的可能,但由于数量较少精子无法进入附睾随精液排出。 “睾丸显微取精术”(M-TESE),顾名思义,即是在手术显微镜下将睾丸从赤道平面切开,然后去寻找发育相对良好的“局部生精灶”。其最大的优势有两点,其一是将睾丸剖开,充分完全地暴露开,所以可以将整个睾丸都探索完全,不遗漏任何一个“局部生精灶”;其二便是显微镜的放大作用,更有助于术者在手术过程中发现那些正常的“局部生精灶”。利用高清显微镜,直视下分离出局灶性的造精组织,犹如沙漠里面寻找一片绿洲。“睾丸显微取精术”(M-TESE),已经成为治疗非梗阻性无精子症患者的重要技术手段,正在为越来越多的曾经判“死刑”的不育男性带来自己的健康宝宝,为一个个家庭带来欢乐。成为“无中生有”,“化腐朽为神奇的利器”。 TIPS 睾丸显微取精适应症 1.病史、查体、精浆生化及B超检查排除梗阻性因素; 2.非梗阻性无精子症,睾丸活检失败的患者; 3.取卵当日取精失败的重度少精子症患者; 4.克氏综合征患者; 5.隐睾术后患者; 6.Y染色体c区缺失患者; 7.强烈要求得到父系血统后代,首先拒绝采用供精者; 8.知晓手术风险,自愿接受睾丸显微取精手术者。