菁华助孕特色


Elite assisted pregnancy features

生殖男科


以李芃为核心的男科医疗团队,共有医生5名,护士6人。获得多项人类辅助生殖技术东北首例:如东北首例逆行射精后尿液处理后IVF成功,东北首例二代试管婴儿(已育龙凤胎),东北首例非嵌合型克氏综合征显微取精术(获取到精子行ICSI妊娠)等。多次获得沈阳市科技进步奖。

男科诊疗项目:
1.男性不育症诊治
★特发性少、弱、畸形精子症、特发性或梗阻性无精子症
★精索静脉曲张、先天异常、不射精、逆行射精、血精
★液化不良、前列腺炎、精囊炎、内分泌紊乱、习惯性流产等
2.男性手术及特殊治疗
★显微手术项目 ★输精管吻合术 ★输精管、附睾管显微吻合术 ★无精子症取精手术项目 ★TESE ★TESA ★FNA ★PESA ★MESA ★MICRO-TESE ★稀少精子冷冻
★阴茎皮下镶嵌物置换术 ★包茎,包皮过长行包皮整形切除术 ★手术治疗早泄
★输精管结扎,显微再通术 ★隐睾下降固定术,尿道下裂尿道成形术
★腹腔镜手术:精索静脉曲张、隐睾等
3.性功能障碍诊治
★勃起功能障碍(即阳痿)
★早泄、射精功能障碍
★性冷淡、性厌恶、性欲异常、性腺功能低下
4.前列腺疾病及生殖系统感染性疾病诊治
★急、慢性细菌性、非细菌性前列腺炎
★良性前列腺增生、前列腺癌
★前列腺痛、前列腺充血、结节、结石硬化
★泌尿系统感染

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医生介绍

常见问题

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男女结婚后生儿育女,本是顺理成章值得高兴的事。但如果其中一方患有某种遗传性疾病时,结婚前就要谨慎,建议先做遗传咨询,了解遗传病的危害程度和后代的发病风险。因为有些遗传病可能会波及胎儿,导致严重的出生缺陷,被认为不宜生育。

患有以下遗传病的患者不宜生育。

(1)男女双方之一是严重的常染色体显性遗传病患者,其婚后生育后代发病风险是1/2。这类遗传病包括:遗传性痉挛性共济失调症、结节性硬化、软骨发育不全、成骨不全、强制性肌营养不良、面肩肱型进行性肌营养不良、马方综合征、双侧性视网膜母细胞瘤、无虹膜、视网膜色素变性(显性遗传型)、双侧性先天性小眼球(显性遗传型)等。

(2)男女双方均为同一种严重的常染色体隐性遗传病携带者,此时其后代发病风险为1/4。这类遗传病包括:苯丙酮尿症、糖原贮积症、肝豆状核变性、先天性全色盲、小头畸形等。

(3)特定多基因遗传病高发家系的患者,这类遗传病包括精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、先天性心脏病等多基因遗传病高发家系的患者,其后代发病风险高。所谓高发家系是指除患者本人之外,其父母或兄弟姐妹中有一人或更多人患同样疾病。


如果已生育了下列遗传病患儿,准备再生育前,必须进行遗传咨询,接受生育指导。

(1)常染色体显性遗传病。父母之一是患者,已生育1名患儿。如果自然生育,每胎都有1/2的机会患病,因此建议慎重考虑是否生育第二胎。如果父母无病,第一胎是新发基因突变致病,应注意调整生活习惯,减少或避免接触有害环境因素,可能会增加生育正常胎儿的机会。这类遗传病包括软骨发育不全、成骨不全、骨硬化症、强制性肌营养不良、马方综合征、双侧性视网膜母细胞瘤、无虹膜、腓骨肌萎缩、遗传性球形红细胞增多症、结节性硬化症、原发性癫痢等。

(2)常染色体隐性遗传病。父母如果已生育一名患儿,提示父母都是致病基因的携带者,再生育患儿的风险为1/4,携带者1/2,完全正常1/4。再生育前建议做三代试管婴儿,必须做产前诊断。这类遗传病包括:视网膜色紊变性、先天性青光眼、先天性全色盲、先天性章哑、先天性肌迟缓、婴儿进行性肌萎缩、多囊肾(儿童型)早老症、白化病、苯丙酮尿症、半乳糖血症、糖原贮积症、黏多糖病(IH型)、黑曚性痴呆、肝豆状核变性、垂体性侏儒、肝脑肾综合征、小头畸形等。

(3)X连锁隐性遗传病。如果父亲是患者,女儿都会得到该致病基因,成为携带者,儿子则正常。这类疾病包括:脆性Ⅹ综合征、假肥大型肌营养不良症、 Becher型肌营养不良、甲型和乙型血友病、无汗型外胚层发育不良、导水管阻塞性脑积水、肾性糖尿病、眼脑肾综合征、口面指综合征、慢性肉芽肿等

(4)连锁显性遗传病。抗维生素D性佝偻病和某些遗传性肾炎等。

(5)染色体病。第一胎是染色体病思儿,再生育前必须做产前诊断

(6)多基因遗传病和原因不明的智力低下。较严重的多基因病包括先天性心脏病、先天性髋关节脱位、先天性结肠、脊柱裂、少年型糖尿病、哮喘、原发性癫痫、精神分裂症等。

暂时不宜生育的疾病。各种性传播疾病,以及某些传染性疾病肝炎、肺结核等,这些疾病有可能影响到后代的质量。要及时治疗,宜治愈后再考虑生育。

高龄男性除了需重视遗传病对生育的影响之外,还要注意年龄增大后,很多疾病、环境、生活方式,甚至食物,都有可能损伤了精子的遗传物质,或者诱导了精子DNA改变。

现在随着分子遗传学的发展,一些认为不宜生育的遗传病,如果能够找到致病突变基因,可以通过第三代试管婴儿技术,在胚胎植入前遗传学诊断筛査出没有基因突变的正常胚胎进行移植,有望获得健康婴儿出生。因此,对于一些已生育遗传病患儿的家庭,尤其是诊断未明的遗传病患儿家庭,如果想再生育,最好能够保留或提供患儿的血液等生物标本,以及患儿的影像资料等,以便帮助诊断疾病,査找致病基因突变。由于遗传病有很多种类,对后代的影响也不同,所以遗传病患者或亲属在考虑生育问题时,应该进行遗传咨询,在咨询医生指导和帮助下,做出明智而理想的选择。

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无精子症就真的没有精子吗?

世界上的事情真是“不太公平”,有些男士轻易就使配偶怀孕,而有的男士精液里却一条精子都没有,即为无精子症。精子是新生命的“种子”之一,没有精子,肯定不能生儿育女。

无精子症是怎么回事?首先应了解精子是怎样产生和排出体外的。在男性的阴囊里,左右各有一个卵圆体器官,称为睾丸,这是精子诞生之地。紧紧贴附在睾丸后上方有个器官,称为附睾,它是一条细长约5m且高度盘曲的管道,是精子成熟的场所,睾丸产生的精子汇入附睾管的头部,然后在附睾中迁移和发育成熟,储存在附睾尾部。性活动时,附睾尾部的精子进入输精管,通过输精管、射精管和尿道在此过程前列腺、精囊腺、尿道球腺等器官(附属性腺)分泌液与精子混合,形成精液,射出体外。

 

在睾丸中,精子发生过程是严格和有序的,原始生精细胞经过一系列增殖、分化和发育才形成精子,所需时间长达70天,而且环节很多期间任一时段或任一环节受到干扰或障碍,都可能造成生精紊乱或异常,严重的可造成精子发生阻滞或衰竭,导致没有精子产生。另一方面,睾丸有精子生成,但是输送精子的管道先天没有发育或后来出现了阻塞,精子不能排放出来,射出的精液当然没有精子。这两种类型分别称为非梗阻性无精子症和梗阻性无精子症。

 

对无精子症患者,鉴别是梗阻性无精子症还是睾丸本身生精功能障碍而没有精子是治疗的前提。可结合病史,睾丸体积、质地,精液量,pH,生殖激素等检查来判断,必要时可考虑作睾丸活检确诊。

梗阻性无精子症,是由于输精管道阻塞或缺如造成的睾丸生成的精子不能运送到体外,病因有先天性和后天性两大类。例如,先天性双侧输精管缺如、附睾尾发育不全等属先天性发育异常。炎症感染(附睾炎、附睾结核等)造成输精管道梗阻是后天病变的常见情况。

非梗阻性无精子症患者的输精管道是通畅的,精液中没有精子是睾丸本身没有精子生成。例如唯支持细胞综合征、生精阻滞(生精细胞未能发育为成熟精子)、克氏综合征等。非梗阻性无精子症以染色体异常或隐睾引起的居多。

 

有些患者是睾丸尚存少数曲细精管,有精子发生,但产生的精子极少,没有能够排出来。有些高龄男性已育有子女,但后来想再生育却是无精子症,涉及的原因复杂。一般年龄增大不会引致睾丸精子发生完全停顿,但是,如果患有生殖系统肿瘤,长期服用化疗、抑制精子发生药剂或大剂量激素,可造成睾丸生精细胞完全衰竭,有些进行性的唯支持细胞综合征患者在生育后数年会没有精子产生。生殖系统感染尤其是不洁性交导致输精管堵塞是一些高龄男性无精子症的常见原因。

对梗阻性无精子症患者,可从附睾或睾丸获取精子,借助单精子卵细胞质内注射术来治疗不育,受孕率可达30%以上。非梗阻性无精子症患者,可尝试显微取精术治疗,即借助于显微外科手术,在显微镜下观察曲细精管是否有精子,有部分患者可找到精子得到治疗。无睾症属绝对男性不育症,目前仍无有效的治疗方法,可考虑通过领养或供精者人工授精获得子女。

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在高龄男性行辅助生殖技术助孕前,要求患者空腹,心态平和,禁欲3~7天来院做一些相应的检查。

首先要进行精液常规的检査,精液常规检査是评估男性生育力的重要检査。精液常规检査包括精液体积、颜色、黏稠度、酸碱度、液化程度、精子浓度、精子活力、精子活动率,以及精子形态的检査。

精子功能检査包括精子-卵透明带结合实验、精子顶体反应及顶体酶活性测定等。精子-卵透明带结合实验、精子顶体反应等检测,能更客观地反映精子的受精能力,是对精液常规的必要补充。精子顶体反应及顶体酶活性测定有助于预估精子的受精能力,可作为不育症诊断的指标之一。

精浆生化检查。精浆中的一些生化标志物可反映男性附属性腺、附睾及睾丸生精功能等,有利于综合评价不育的发病原因和机制。生化检测包括精浆果糖测定、精浆锌检测、精浆弹性蛋白酶检测、精浆中性α-葡萄糖苷酶检测、精子核蛋白组型转换半定量检测,以及精子DNA碎片检测。无论是自然受孕还是辅助生殖技术助孕,精子核DNA损伤常被认为与卵细胞受精失败、胚胎植入子宫前受损,以及怀孕结果较差有关。在年龄大于35周岁的男性人群中,精子DNA的损伤明显上升。

微生物检查。生殖道感染是引起男性不育的一个重要因素,睾丸附睾、精囊腺、前列腺等与精子生成、成熟或运输有关的器官发生感染,可影响精子的数量与质量。常见的有支原体、衣原体、淋球菌等。

免疫学检查。抗精子抗体会影响精子正常生成,干扰精子获能、顶体反应、凝集和制动,抑制精卵结合,干扰胚胎着床和影响胚胎存活,导致免疫性不育。

血液中的生殖内分泌检测。检测内容包括卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮、雌二醇等。检测血清中生殖激素水平有利于分析男性生殖功能障碍的原因。

TORCH感染的血清学检测。 TORCH是引起围产期感染的一组病原体英文名称的首字母组合,“TO”即弓形虫,“R”即风疹病毒,“C”即巨细胞病毒,“H”即单纯疱疹病毒。这组病原体感染孕妇后常致胎儿宫内感染,导致流产、早产、死胎、胎儿畸形等。

染色体的检查。男性不育患者中,染色体异常率为15.5%,远高于正常人群发病率,提示染色体分析是检测男性不育原因的重要手段。染色体结构异常如罗氏易位、平衡易位等可致女方反复流产。

传染病的免疫学检查。梅毒的检测:梅毒是由苍白螺旋体感染引起的一种性传播性疾病,临床上主要采用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和梅毒螺旋体特异抗体(TPPA)两种方法检测,加以确诊。

人免疫缺陷病毒(HV)检测:艾滋病(AⅠDS)是由HV感染引起的种病死率极高的严重传染病。艾滋病病毒感染者的血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液中含有大量的艾滋病病毒,具有很强的传染性。1/3感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把病毒传染给婴儿。病毒性肝炎的检测:主要的检测有甲肝、乙肝五项丙肝及戊肝,俗称“肝炎八项”。乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌,是当前严重危害身体健康的传染病。

还有一些相应的检查包括血型及RH血型、泌尿系彩超、尿常规等。

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